Ogniska synchroniczne, metachroniczne nowotworów części twarzowej czaszki... Dziedziczenie? Predyspozycja?

Wystąpienie drugiego ogniska pierwotnego (SPT) nowotworu u pacjentów leczonych z powodu raka jamy ustnej jest jednym z czynników determinujących wskaźnik przeżycia. Część pacjentów diagnozowanych z powodu raka jamy ustnej podaje w wywiadzie wcześniej przebytą chorobę nowotworową. W całej grupie chorych z rakiem w obrębie głowy i szyi możliwość wystąpienia drugiego złośliwego nowotworu jest czynnikiem na tyle istotnym, iż należy brać go pod uwagę zarówno w ogólnej strategii postępowania diagnostycznego, jak i w panelu badań kontrolnych po przeprowadzonym leczeniu. Bardzo istotnymi czynnikami zwiększającym ryzyko wystąpienia SPT przewodu pokarmowego są zewnątrzpochodne kancerogeny zawarte m.in. w dymie tytoniowym i alkoholu. Kumulacja zniekształceń genetycznych w komórkach nabłonka, eksponowanych na działanie kancerogenów skutkuje metaplazją nowotworową. W tym samym czasie w innych obszarach klinicznie zdrowej błony śluzowej, wystawionej na działanie tych samych czynników uszkadzających, badanie DNA wykrywa już szereg zmian, które po przekroczeniu przełomowego punktu spowodują deregulację mechanizmów kontrolnych i rozwój kolejnego nowotworu. Rokowanie u tych pacjentów może poprawić wczesne rozpoznanie SPT, ponieważ nie ma jeszcze możliwości kontroli skłonności genetycznych do rozwoju nowotworów, nie znane są również mechanizmy zatrzymujące lub odwracające proces metaplazji nowotworowej.