Continuum endodontyczno-koronowe - ultrazachowawcza endodoncja i biologiczna odbudowa zębów bocznych

Zęby trzonowe ze znaczną utratą tkanek i koniecznością powtórnego leczenia endodontycznego z powodu powikłań to częsty obraz kliniczny. Wymagają nie tylko specjalistycznego leczenia z wykorzystaniem dużych powiększeń, ale przede wszystkim poszanowania dla tkanek zębów i przyzębia. Prognozowanie długofalowe w endodoncji jest w zasadniczy sposób powiązane z ilością pozostałych po leczeniu tkanek i jakością technik rekonstrukcyjnych - zarówno na etapie przygotowania do leczenia, procedur endodontycznych, jak i ostatecznej odbudowy. Zrozumienie, że endodoncja powinna być traktowana bardziej jako część zintegrowanego continuum endodontyczno-rekonstrukcyjnego, niż jako osobna dyscyplina otwiera drogę do świadomego traktowania tkanek zęba. Współczesne techniki endodontyczne kładą nacisk na oczyszczenie systemu kanałowego jak najbardziej ultrazachowawczymi technikami. Skuteczniejsza dezynfekcja i usunięcie zanieczyszczeń z niedostępnych dotychczas opracowaniom mechanicznym przestrzeni systemu kanałowego to aktualnie jeden z najbardziej gorących tematów w endodoncji. Jednocześnie postęp w technologiach adhezyjnych do tkanek przestrzeni endodontycznych pozwala na rekonstrukcję osłabionych zębów i odbudowę ich utraconej integralności strukturalnej z wykorzystaniem dużo bardziej zachowawczych nieinwazyjnych technik niż w przeszłości. Zrozumienie związku skutkowo-przyczynowego pomiędzy długoczasowym powodzeniem w odbudowie zębów poddanych leczeniu endodontycznemu, a formą i jakością ostatecznego wypełnienia pozwala na podejmowanie świadomych decyzji klinicznych.

Celem wykładu jest przedstawienie spójnego protokołu, którego wykorzystanie pozwala na skuteczną eliminację infekcji endodontycznej i odtworzenie integralności strukturalnej w zębach dotkniętych masywną utratą tkanek twardych i naruszeniem strefy szerokości biologicznej. Zaprezentowane będą etapy minimalnie inwazyjnych technik przygotowania endodontycznego, pola zabiegowego i izolacji umożliwiające przeprowadzenie ponownego leczenia mikroendodontycznego. Założenia i biologiczne podstawy opracowania i oszczędzającego kształtowania systemu kanałowego. Kliniczna dokumentacja fotograficzna będzie obrazować kolejne etapy leczenia i odbudowy materiałami złożonymi będącymi elementami składowymi funkcjonalnego kompleksu endodontyczno-koronowego: wyniesienie naddziąsłowe, oczyszczenie i wypełnienie przestrzeni endodontycznej, adhezyjne mocowanie wkładów korzeniowych wzmacnianych włóknem szklanych i odbudowę pośrednią typu onlay.

Rationale: 

• Przedstawienie podstaw biomechanicznych i biologicznych przywrócenia integralności funkcjonalnej i szczelności biologicznej zębów o znacznej utracie tkanek twardych.

• Uświadomienie ograniczeń w rekonstruowaniu zniszczonych koron zębów i nabycie umiejętności w ocenie czynników ryzyka związanych z ich długotrwałym przetrwaniem.

• Uzmysłowienie i zrozumienie, że leczenie endodontyczne powinno być traktowane bardziej jako część zintegrowanego continuum endodontyczno-rekonstrukcyjnego, niż jako osobna dyscyplina.

• Kryteria wyboru techniki opracowania systemu kanałowego oszczędzającego tkanki zębiny korzeniowej przy zachowaniu wymagań biologicznych.

• Pokazanie związków pomiędzy kształtem preparacji, a biologicznym efektem leczenia endodontycznego.

• Omówienie stref krytycznych zęba w aspekcie obciążeń funkcjonalnych.

• Usystematyzowanie problemów wynikających z nadmiernej utraty zębiny korzeniowej i ultrazachowawcze zarządzanie tkankami podczas leczenia endodontycznego zębów przeznaczonych jako filary.

• Przedstawienie funkcji wkładów koronowo-korzeniowych i rekomendacji do standardowego ich stosowania
  w zębach bocznych.

Zrozumienie protokołu stosowania wkładu nie naruszającego struktury korzenia.

Wykład zorganizowany przy współpracy z